Ziekenhuiszorg 2024: wat betaalt u?
Bezoekt u binnenkort ons ziekenhuis? Of bent u al patiënt?
Bezoekt u binnenkort ons ziekenhuis? Of bent u al patiënt?
Bezoekt u binnenkort ons ziekenhuis? Kijkt u dan eerst op de website van uw zorgverzekeraar met welke ziekenhuizen uw zorgverzekeraar een contract heeft afgesloten. Kijk ook in uw polisvoorwaarden of de kosten van uw behandeling (volledig) worden vergoed. Wanneer u er niet helemaal uitkomt, of twijfelt over met welke ziekenhuizen uw zorgverzekeraar een contract heeft afgesloten, schroom dan niet om contact op te nemen met uw zorgverzekeraar.
Iedereen die in Nederland woont of werkt, is wettelijk verplicht om zich te verzekeren tegen ziektekosten. Zorgverzekeraars vergoeden een groot deel van de kosten van ziekenhuiszorg. De behandelingen in het ziekenhuis vallen echter altijd binnen het verplichte eigen risico, in 2024 is dat € 385,-. U betaalt dus zelf de eerste € 385,-. Pas daarna betaalt uw zorgverzekeraar de kosten.
Alle zorg die het ziekenhuis verleent, ook spoedeisende hulp, valt onder de basisverzekering, dus is eigen risico van toepassing.
Heeft u zorg nodig die niet onder de basisverzekering valt, dan kan het zijn dat u een deel van de rekening zelf moet betalen. Dit is afhankelijk van uw aanvullende verzekering. Heeft uw zorgverzekeraar geen contract met het IJsselland Ziekenhuis dan kan er een eigen bijdrage door de zorgverlener achteraf bij u in rekening worden gebracht.
De kosten voor een bezoek aan de huisarts (huisartsenpost) vallen onder uw basisverzekering en hiervoor hoeft u geen eigen risico te betalen. Als het nodig is, verwijst de huisarts u naar het ziekenhuis. Is uw situatie niet levensbedreigend, ga dan naar de huisarts of huisartsenpost.
Voor uw vergoeding geldt het moment dat de dbc (of de vervolg-dbc) startte.
Soms is het mogelijk om via de telefoon, digitaal of via e-mail een consult te hebben met de dokter. Dat is makkelijker voor u: u hoeft niet naar het ziekenhuis en u hoeft geen reiskosten of parkeerkosten te betalen. Een consult via de telefoon, digitaal of e-mail kost echter evenveel als een fysiek consult in het ziekenhuis.
Alleen telefonische en digitale consulten met een arts, verpleegkundig specialist of nurse practitioner (physician assistant) kunnen er toe leiden dat kosten bij uw zorgverzekeraar in rekening worden gebracht.
Steeds meer zorg gaat via telemonitoring. Telemonitoring heet soms ook thuismonitoring, telebegeleiding of zorg-op-afstand. U maakt hierbij gebruik van een app waarin u bijhoudt wat uw klachten zijn, of waarin u zelf communiceert met uw arts of zorgverlener. Deze informatie gaat vaak direct naar uw zorgverlener. Omdat u gebruik maakt van zorg-op-afstand, hoeft u minder vaak naar het ziekenhuis.
Met deze informatie kan uw arts of zorgverlener uw behandeling goed in de gaten houden en zo nodig aanpassen. Ook kan de arts of zorgverlener op maat gemaakte tips geven die uw herstel zullen versnellen.
Vanaf 1 januari 2023 kunnen ziekenhuizen de kosten voor zorg – op – afstand zelf declareren bij zorgverzekeraars. U hoeft hiervoor niks te doen. Deze zorg wordt volledig vergoed vanuit de basisverzekering, maar valt wel onder uw eigen risico.
Op dit moment voert het IJsselland Ziekenhuis met alle zorgverzekeraars constructieve gesprekken over een nieuw contract voor 2024. Naar verwachting sluiten we met alle zorgverzekeraars opnieuw een contract en bereiken we in de loop van 2024 hier overeenstemming over.
Ouders zijn verplicht om hun baby zo spoedig mogelijk, doch binnen vier maanden na de geboorte aan te melden bij een zorgverzekeraar (van één van de ouders). Dit geldt ook voor een geadopteerd kind. De baby wordt dan met terugwerkende kracht verzekerd vanaf de geboortedag. Eén van de ouders ontvangt dan voor de baby een eigen polisnummer.
Wordt de baby niet binnen de vastgestelde termijn aangemeld, dan komen reeds gemaakte zorgkosten vanaf geboorte tot aanmelding helemaal voor rekening van de ouders. Zij ontvangen de nota dan op hun thuisadres.
U heeft een verwijzing voor specialistische zorg nodig als u wilt dat deze wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. Deze verwijzing wordt door uw huisarts, andere zorgverleners of medische specialist digitaal naar het ziekenhuis verzonden via ZorgDomein. Mocht u toch een verwijzing op papier ontvangen, dan moet u deze meenemen als u voor uw eerste bezoek in een ziekenhuis komt. De datum van de verwijsbrief moet vóór of uiterlijk op de dag van het eerste ziekenhuisbezoek/behandeldatum liggen en heeft een geldigheid van een jaar. U zult pas worden behandeld als u een geldige verwijsbrief kunt overhandigen. Indien u deze niet heeft en u wilt toch worden behandeld, dan zult u de totale verwachte zorgkosten eerst vooraf moeten betalen.
Let op! Heeft u een verwijsbrief voor onverzekerde zorg, dan leidt dit niet automatisch tot een vergoeding.
Voor vervolgafspraken bij hetzelfde specialisme heeft u niet steeds een nieuwe verwijzing nodig. Wanneer het niet nodig is een vervolgafspraak te maken voor verder onderzoek/behandeling, dan wordt uw zorgdossier afgesloten. Geeft de arts aan dat u indien nodig weer contact op kunt nemen, dan heeft u geen nieuwe verwijsbrief nodig zolang de afspraak:
Maakt u op eigen initiatief een nieuwe afspraak voor een andere zorgvraag, dan heeft u opnieuw een verwijzing nodig.
Wat is een DBC-zorgproduct?
Medisch specialistische zorg wordt gefinancierd op basis van Diagnose Behandeling Combinaties (DBC-zorgproducten) en overige zorgproducten. Een DBC-zorgproduct is het totale traject van de diagnose die de zorgverlener stelt tot en met de (eventuele) behandeling die hieruit volgt. Afhankelijk van de soort behandeling die u ondergaat - poliklinisch, dagbehandeling, opname en/of operatie - kan de prijs verschillen. Ook is de prijs afhankelijk van een eventueel aanvullend onderzoek of een uitgevoerde verrichting. De instelling voor medisch specialistische zorg brengt deze in rekening bij de verzekeraar of de patiënt. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bepaalt welke DBC-zorgproducten en overige zorgproducten de instellingen in rekening kunnen brengen.
De DBC benoemt hierbij iedere stap:
In de totaalprijs van een DBC zijn dus zowel de kosten van het ziekenhuis als het honorarium van de specialist opgenomen, alles op basis van een gemiddelde behandeling.
Als een behandeling langer dan 90 dagen duurt, wordt de DBC na maximaal 90 dagen gesloten en direct daarna weer geopend met een zogenoemde vervolg-DBC. Een vervolg-DBC heeft een behandelperiode van maximaal 120 dagen. Over de voorgaande behandelperiode wordt dan een factuur opgemaakt.
Het kan dus zijn dat de begindatum niet gelijk is aan de datum dat u op consult bent geweest bij de arts.
Intensive care (IC)-dagen worden naast de zorgproducten gefactureerd. Het IJsselland Ziekenhuis factureert dan geen zorgproduct, maar de afzonderlijke verrichting. U ontvangt een aparte factuur naast de factuur van de lopende behandeling.
De totale kosten van uw behandeling zijn meestal pas na afloop van die behandeling helder. Eerst moet duidelijk worden wat er aan de hand is en welke zorg u nodig heeft. Hiervoor is een eerste afspraak in het ziekenhuis nodig.
Het komt voor dat u pas veel later de factuur te zien krijgt dan uw behandeling in het ziekenhuis heeft plaatsgevonden. De landelijke regels en de prijsafspraken leiden ertoe dat een bezoek aan een specialist na ongeveer 4 maanden pas gefactureerd kan worden. Hierdoor kan het zijn dat u alsnog uw verplicht eigen risico over het voorgaande jaar moet betalen.
U kunt uw zorgnota of het declaratieoverzicht van uw zorgverzekeraar digitaal bekijken via de 'mijn omgeving' van uw zorgverzekeraar. U ziet precies wat uw behandeling heeft gekost. In de zorgnota staat: de naam van het ziekenhuis, het specialisme, de consumentenomschrijving van de DBC's, de kosten, de begin- en einddatum van een DBC en de zorgactiviteiten.
Het ziekenhuis declareert voor uw behandeling een of meer DBC's, afhankelijk van de duur van uw behandeling bij uw zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar controleert de declaratie van het ziekenhuis en verwerkt deze. Wanneer dit klaar is, ziet u de zorgnota in uw 'mijn omgeving' staan. Heeft u nog geen persoonlijk online account bij uw zorgverzekeraar? Via de website van uw zorgverzekeraar kunt u dit aanvragen.
Het ziekenhuis stuurt de rekening voor ziekenhuiszorg naar de zorgverzekeraar waar u op de begindatum van het behandelingstraject verzekerd was. De begindatum van de DBC of vervolg-DBC is dus bepalend bij welke zorgverzekeraar de rekening wordt ingediend. Bent u per 1 januari 2024 overgestapt naar een nieuwe verzekering, laat dan uw gegevens aanpassen bij de centrale receptie of aan de balie bij één van onze buitenpoli’s.
Iedereen die in Nederland woont of werkt, is wettelijk verplicht om zich te verzekeren tegen ziektekosten. Als u ondanks de wettelijke verplichting niet bent verzekerd, moet u alsnog, voor uw eerste bezoek, een basisverzekering afsluiten. Doet u dit niet, dan moet u de volledige verwachte kosten van de behandeling, voorafgaand aan de behandeling, zelf betalen.
Het IJsselland Ziekenhuis geeft patiënten met financiële problemen in uitzonderlijke gevallen de mogelijkheid om een betalingsregeling te treffen. Bij een betalingsregeling krijgt u langer de tijd om de verschuldigde kosten te betalen. Per situatie wordt bekeken of een regeling noodzakelijk is en wat de mogelijkheden zijn.
Betalingsregelingen gaan altijd in overleg. Zowel de patiënt als het IJsselland Ziekenhuis moet daarvoor schriftelijk akkoord geven.
U kunt een gemotiveerd verzoek voor een betalingsregeling per e-mail indienen via FA@ysl.nl.
Vermeld altijd uw patiëntennummer en notanummer(s).
Uw aanvraag zal dan door ons worden beoordeeld en u wordt hierover schriftelijk geïnformeerd. Een betalingsregeling is alleen mogelijk als er een "machtiging tot automatische incasso" door u wordt afgegeven.
Op alle door het IJsselland Ziekenhuis gefactureerde verrichtingen zijn de algemene voorwaarden van toepassing, die zijn gedeponeerd bij de Kamer en Koophandel te Rotterdam.
Op verzoek wordt u een exemplaar toegezonden, of download de pdf Algemene Betalingsvoorwaarden.
Privacyverklaring zorgnota
Sinds 1 juni 2014 staat op uw zorgnota uw behandeling weergegeven. Mocht u hier bezwaar tegen hebben, dan kunt u de privacyverklaring invullen en ondertekenen. U kunt deze inleveren bij de poli van uw behandelend specialist.
U kunt het beste contact opnemen met uw zorgverzekeraar als u wilt weten of uw behandeling wordt vergoed of als u vragen heeft over uw polisvoorwaarden.
Algemene informatie over zorgverzekeringen is ook te vinden op de website van de rijksoverheid.